原标题:工作中受伤怎么处理?工伤待遇报销操作流程
工伤保险
工伤保险又称职业伤害保险,是通过社会统筹的办法,集中用人单位缴纳的工伤保险费,建立工伤保险基金,对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病,并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时,给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用,也包括保障基本生活的费用。
工伤报销的时间
工伤认定后,国家对报销时间并没有时间限制的规定,具体方式如下:
1、申请工伤认定;
2、工伤认定通过,本人或者授权单位领取工伤认定决定书;
3、拿工伤认定书及相关材料去进行劳动能力鉴定申请;
4、西安市劳动能力鉴定委员会鉴定结论书需10个工作日左右,确定伤残级别(达到最低级别10级就可获得津贴,一次性伤残补助金、医疗补助金、就业补助金。)
5、持以上资料向社保机构申请工伤待遇
工伤报销的资料
1、参保人身份证(复印件)
2、工伤事故申告表(原件)
3、工伤认定申请受理通知书(原件)
4、认定工伤决定书(原件)
5、延长申请时限申请表(原件,若无则无需提供)
除上述资料外,报销项目不同还需如下资料
工伤医疗费
1、门诊费用:发票原件;门诊病历、诊断证明书、处方或费用清单、相关检查结果报告单复印件(医院盖章);
2、住院费用:发票原件;费用清单原件;诊断证明书、住院病案首页、长期医嘱、临时医嘱、手术记录、出院小结复印件;转诊转院治疗的须提供《工伤职工转诊转院申请表》;
3、辅助器具费用报销:发票原件、《工伤职工辅助器具配置申请表》。
一次性工伤医疗补助金
1、《一次性医疗补助金审批表》;
2、《职工工伤与职业病致残程度鉴定表》;
3、解除劳动关系证明;
4、距法定退休年龄证明;
5、体现工伤职工人员减少的当月《参加工伤保险人员增减明细表》;
6、一次性就业补助金支付凭证。(银行流水或单位财务凭证,须职工本人签字确认)
一次性伤残补助金
西安市劳动能力鉴定委员会鉴定结论书(原件)
一次性工亡补助金、丧葬补助金
死亡证明(丧葬证明、户籍注销证明)
伤残津贴、生活护理费
1、西安市劳动能力鉴定委员会鉴定结论书(原件)
2、参保人社保卡复印件
供养亲属抚恤金
1.被供养人户口本及身份证复印件
2.《社会保险经办业务证明事项告知 制 书》
注:如不便或不愿提供 书可提供:
①被供养人与亡者的经济状况证明(被供养人所在街道办事处或乡镇人民政府出具);
②被供养人与亡者的关系证明:公证书、结婚证、出生证等原件及复印件,如上述资料无法证明,可提供被供养人所在街道办事处或乡镇人民政府出具的关系证明;
③在校学生提供学校就读证明
3、被供养人完全丧失劳动能力的,需提供劳动能力鉴定结论(未达到法定退休年纪、但无劳动能力的应提供)
4、被供养人社保卡复印件
特殊供养:
1、被供养人属孤寡老人或孤儿的,需提供民政部门的证明
2、被供养人是工亡职工的养父母或养子女的,需提供公证部门的公证书
兼有民事赔偿(包括交通事故)的工伤待遇
1、公安部门或人民法院出具的关于民事赔偿的法律文书复印件。
2、涉及交通事故的,需提供交通事故责任认定书及赔偿协议复印件。赔偿协议中所赔偿受害人部分金额须划分各项费用明细(公安部门或人民法院出具)。
3、肇事者逃逸的,需提供交警部门的逃逸证明,以及用人单位出具的肇事者抓获后、将基金先行支付部分退还工伤保险基金的保证书。
工伤保险申领条件
工伤保险是一种用人单位缴费,个人不缴费、只享受待遇的社会保险险种。工伤待遇是否能领,能领多少,是根据职工工伤伤残等级来决定的。